Thérapie hormonale de ménopause (MTH) : est-elle sûre et adaptée à toutes les femmes ?

La thérapie hormonale pour la ménopause (MTH) est un traitement pour les femmes présentant des symptômes de ménopause modérés ou graves, qui agit comme protecteur si elle est administrée au bon moment.

Nous avons discuté avec Virginia Canales Arrasate , gynécologue à l'hôpital d'Urduliz (Bizkaia) de l'OSI Uribe, de la rupture des mythes et de la résolution des doutes sur le traitement que la science a jugé sûr et efficace pour les femmes.

Bien que les recherches menées au cours des décennies précédentes aient soulevé des doutes quant à la sécurité delathérapie hormonale pour la ménopause, les preuves scientifiques du site e soutiennent son utilisation, mais la gynécologue Virginia Canales insiste sur le fait que letraitement préventif n'est pasune condition essentielle. "Il convient aux femmes qui souffrent de symptômes de périménopause ou de ménopause qui affectent directement la qualité de vie", explique-t-elle, "surtout lorsque les symptômes sont modérés et graves".

Lorsque les femmes arrivent à la consultation de gynécologie avec ces symptômes, elles sont soumises à un examen médical et à un questionnaire pour détecter d'éventuelles contre-indications avant deprescrire un traitement.

Bien qu'il n'y ait pas de limite d'âge stricte, la recommandation médicale est d'interrompre définitivement la menstruation (après au moins 12 mois consécutifs sans menstruation) et de commencer le traitement dans les dix premières années. Dans cette "fenêtre d'opportunité", les changements structurels et vasculaires causés par le manque d'œstrogènes dans le corps sont restaurés, "comme c'est le cas dans l'endothélium des vaisseaux sanguins".

L'objectif de cette thérapie est de remplacer la perte naturelle d'œstrogène. Aujourd'hui, lorsque les médecins d'Osakidetza prescrivent une thérapie hormonale pour la ménopause, ils le font dans de nombreux formats : pilules (orales), patchs, gels et sprays (voie transdermique), ainsi que crèmes et ovules (via vagin).

Si le patient a un utérus, l'œstrogène doit être administré avec un gestagène (progestérone) qui, tout en protégeant les os et le système cardiovasculaire, peut augmenter le risque de cancer de l'endomètre dans l'utérus.

Comme l'a expliqué Canales, « les patients détectentune amélioration clinique presque immédiate dès le premier mois ». À court terme, la chaleur, les difficultés de sommeil, la sécheresse vaginale et la douleur dans les rapports sexuels sont atténuées.

À long terme, « pris pendant des mois ou des années », le traitement contribue à préserver la qualité des os — réduit le risque de fractures dues à l'ostéoporose — et protège la santé cardiovasculaire — réduit la probabilité d'infarctus.

En ce qui concerne le risque potentiel, explique Canales, il y a des risques, mais il faut connaître le contexte, c'est-à-dire que la probabilité que n'importe quelle femme ait un cancer du sein tout au long de sa vie est de 12 %, et si ce traitement est effectué au fil des ans, le pourcentage augmente légèrement, jusqu'à 14 %.

"Si le patient présente des symptômes et fonctionne mal, les bénéfices sont beaucoup plus élevés que cette légère augmentation du risque potentiel", souligne le gynécologue, mais le dernier mot sera toujours le patient.